Templates S/O/A/P

Depois da análise, o ClicSUS monta o Template SOAP com os quatro campos já pré-preenchidos com os dados do paciente. Cada campo é inteligente: o texto que aparece ali não é genérico — é relacionado com aquele paciente específico.

Template dinâmico — reconhece o atendimento

O template não é único: ele reconhece o tipo de atendimento e o perfil do paciente, e adapta os campos ao formato certo.

Reconhece	Adapta o template
Demanda espontânea (quadro agudo)	foco na queixa atual
Consulta agendada (investigação)	contexto da investigação
Renovação de receita	texto de renovação de uso contínuo, sem queixas agudas
Criança	template pediátrico (inclui perímetro cefálico, puericultura)
Gestante / puérpera	campos obstétricos (DUM, BCF, altura uterina, movimentação fetal, edema)

Assim, o Subjetivo e o Objetivo já chegam no formato certo para aquele atendimento.

Subjetivo (S)

Vem com um template completo, já preenchido com os dados extraídos do prontuário: a história do paciente, o contexto das consultas anteriores e as informações demográficas — incluindo vícios, hábitos, história familiar, HPP e medicamentos contínuos. Em vez de começar do zero, você abre o campo e o histórico já está lá, sintetizado.

Objetivo (O)

Traz os sinais vitais de hoje (ou o último registrado), os resultados com valores de normalidade (para excluir ou inserir), o exame físico (otoscopia, obstétrico e outros) e o campo de exames (data + valores). Abaixo, os botões rápidos Exame físico, Exames e Foto de exame.

Avaliação (A)

Vem em branco e é preenchida pela IA a partir do quadro clínico — a condição com CID-10 e CIAP-2, relacionando o Subjetivo com o Objetivo. Você não precisa digitar — mas, se quiser complementar, o campo é totalmente editável.

Plano (P)

Pode ser preenchido de forma minimalista — poucas palavras bastam. O campo tem seleção de sinais de alarme e mudança de estilo de vida. A IA se encarrega de estruturar e descrever de forma coerente, relacionando o quadro atual com o histórico do paciente: orientações, mudança de estilo de vida, ajustes de medicação.

Botões de inserção rápida

Cada campo tem um botão Adicionar (ou, no Objetivo, os botões Exame físico / Exames / Foto de exame) que abre uma lista de atalhos de texto pré-configurados — queixa, sintomas ginecológicos, atividade sexual, exames físicos e mais. Um clique insere o trecho no campo, sem digitar.

Escreva menos, deixe a IA completar

Você pode usar comandos entre colchetes para descrever algo em poucas palavras e deixar a IA redigir por extenso. Veja Comandos entre colchetes.

Próximo passo

Com os campos prontos, clique em Sintetizar nota. Veja Síntese e atalhos.